La Secretaria de Salud de Malvinas Argentinas, Dra Andra Vidal, nos hizo llegar un informe referido a un tema de actualidad como es el dengue.

Un poco de historia y recomendaciones para tener en cuenta

El DENGUE  es una enfermedad conocida en américa desde fines del siglo XVIII, con epidemias en el caribe y costa sudeste de EEUU en el siglo XIX , que se convirtio en un problema mundial en el siglo XX tanto por su dispersion a todos los continentes como  por la aparicion de formas graves de presentacion.

El dengue es una enfermedad vectorial, osea que es transmitida al hombre por otro ser vivo, en este caso un  mosquito el AEDES AEGYPTI.
El hombre se infecta a partir de un mosquito portador del virus, y esta es la unica forma de contagio, por la picadura.

La hembra del aedes aegypti debe alimentarse de sangre humana para colocar los huevos, tarea que realiza en agua estancada en el area peri domiciliara del hombre. los huevos embrionados en condiciones adversas,  pueden permanecer viables de meses a mas de un año hasta que eclosiona la larva.

La enfermedad tiene un periodo de incubacion de 2 a 7 dias, despues del cual el paciente puede desarrollar 4 presentaciones  distintas:

1)no presentar sintomatologia pero si respuesta inmunologica, osea infeccion sin enfermedad.
2)enfermedad indiferenciada
3)dengue clasico con hemorragias o no
4) dengue grave o hemorragico.

Todas las formas condicionas a que el paciente en otro contacto con el virus presente la forma grave del dengue.

A grandes rasgos se puede decir que el paciente se presenta como un sindrome gripal, con fiebre 38°C, mialgias, cefaleas,astenia, anorexia, puede presentarse odinofagia, dolor abdominal. En estos casos se debe sospechar la infeccion por dengue en personas provenientes de áreas con transmision de la enfermedad y con ausencia de sintomas catarrales.

En el caso de la forma clasica hay sintomatologia florida con fiebre de comienzo brusco y de 39-40°C,con malestar general aun 24 hs antes .Las mialgias son constantes afectando a casi todos los grupos musculares, particularmente intensa en la musculatura de los ojos, se presenta tambien cefalea, artralgias de grandes articulaciones, y es muy importante destacar la ausencia de signos y sintomas de via aerea superior.

Se puede presentar diarrea, exantema que no respeta palmas y plantas de los pies,hemorragias como petequias, epistaxis o metrorragia con alteraciones en numero plaquetario o no. En la forma grave se agrega el compromiso del sensorio, compromiso hepatico,con hemorragias de mayor magnitud y hasta shock.

La convalecencia pude durar varias semanas. 

El diagnostico debera tenerse en cuenta en pacientes con fiebre sin causa aparente( sobre todo ausencia de sintomas de vias aerea superior)y que provenga en la ultima semana de una region con transmision del dengue. Tambien existe el diagnostico con laboratorio  atraves del examen de sangre por medio de la IgM( anticuerpos).

La prevencion se basa en el control del vector ya que no se cuenta aun con vacunas.

El control del mosquito debe ser una estrategia de salud publica en la que intervienen muchos factores siendo de vital importancia el saneamiento ambiental, evitando las colecciones de agua estancada en las casas y la zona peri domiciliaria.

Tambien se pueden realizar control quimico atravez de larvicida con insecticidas para rociado focal y peri focal , y rociado espacial con mochilas o aereo pero con poca efectividad ya que no afecta las larvas.

Otra opcion es el control biologico con sembrado de bacilos  o de artropodos como la pulga del agua que se alimentan de las larvas .

En resumen el dengue es una enfermedad viral, para la cual no existen vacunas, cuyo transmisor es un mosquito llamado aedes aegypti, que prolifera en zonas de agua estancadas que puede provocar desde una infeccion sin enfermedad hasta el desarrollo de un dengue hemorragico mortal y que necesita basicamente de una politica sanitaria y de la concientizacion de la gente para frenar la progresion de la misma.
 
Fuente archivos argentinos de pediatria